Sie müssen Zahnersatz nicht selbst beantragen: Ihr Zahnarzt übermittelt den elektronischen Heil- und Kostenplan (eHKP) an die Krankenkasse, die meist innerhalb weniger Tage entscheidet. Behandelt wird erst nach der schriftlichen Genehmigung. Bis 31.12.2026 beträgt der Festzuschuss 60 % der Regelversorgung, ab 1.1.2027 nur noch 50 %.
Wie viel Sie bei den Laborkosten sparen können, zeigt der Kostenersparnis-Rechner; Ihren Heil- und Kostenplan können Sie direkt hochladen.
Welche Unterlagen brauche ich für den Antrag auf Zahnersatz?
Für den Antrag brauchen Sie vor allem Bonusheft, aktuelle Röntgenbilder und Ihre Krankenversicherungskarte. Der Zahnarzt übernimmt den größten Teil der Bürokratie, erstellt den eHKP und übermittelt ihn direkt an Ihre Krankenkasse. Sie müssen dieses Dokument nicht selbst einreichen.
Bonusheft: Belegt regelmäßige Zahnarztbesuche und erhöht den Festzuschuss. Viele Kassen akzeptieren heute auch ein Foto per App.
Aktuelle Röntgenbilder: Grundlage für Diagnose und Behandlungsplan; der Zahnarzt veranlasst diese bei Bedarf.
Krankenversicherungskarte: Zur Identifikation und Abrechnung.
Einkommensnachweise (nur bei Härtefallantrag): Gehaltsabrechnungen oder Bescheide der letzten drei Monate. Sie müssen vor Behandlungsbeginn bei der Kasse vorliegen.
Vorhandene Patientenunterlagen: Ältere Befunde oder Vorbehandlungsdokumentationen beschleunigen die Planung.
Wer mindestens fünf Jahre lückenlos nachweist, erhält bis 31.12.2026 statt 60 % bereits 70 % Festzuschuss, nach zehn Jahren 75 %. Mehr dazu lesen Sie im Ratgeber Bonusheft beim Zahnarzt: So steigt Ihr Festzuschuss.
Wie läuft der Antrag bei Zahnarzt und Kasse ab?
Der Antrag läuft in sechs Schritten und ist für die meisten Patienten in wenigen Wochen abgeschlossen.
Untersuchung und Diagnose: Der Zahnarzt beurteilt den Befund und bespricht die möglichen Versorgungsarten. Welche Versorgung passt, entscheidet der behandelnde Zahnarzt gemeinsam mit Ihnen am Einzelfall.
Erstellung des eHKP: Der Zahnarzt erstellt den elektronischen Heil- und Kostenplan und übermittelt ihn digital an Ihre Krankenkasse.
Prüfung durch die Kasse: Die Krankenkasse prüft den Antrag und teilt den bewilligten Festzuschuss mit, meist innerhalb weniger Tage.
Schriftliche Genehmigung erhalten: Erst nach diesem Bescheid darf die Behandlung beginnen. Die Genehmigung gilt sechs Monate.
Behandlung und Laborarbeit: Der Zahnarzt beginnt die Versorgung, das Labor fertigt den Zahnersatz an.
Abrechnung: Nach Abschluss rechnet der Zahnarzt mit der Kasse ab.
Achtung: Wer vor der schriftlichen Genehmigung mit der Behandlung beginnt, riskiert den vollständigen Verlust des Kassenzuschusses. Ausnahmen gelten nur bei akuten Schmerzen oder Notfällen. Lehnt die Kasse den Antrag ab, haben Sie das Recht auf Widerspruch. Lassen Sie sich dabei von der Zahnarztpraxis oder einem Patientenberater unterstützen.
Was zahlt die Kasse beim Zahnersatz?
Die gesetzliche Krankenkasse zahlt einen Festzuschuss, der sich nach der Regelversorgung richtet, also der medizinisch notwendigen Standardlösung für Ihren Befund. Wählen Sie eine höherwertige Versorgung (z. B. eine Vollzirkonkrone statt einer Metallkrone), tragen Sie die Mehrkosten bei den Laborkosten selbst. Der Eigenanteil ist der Rest der Rechnung: (Zahnarzthonorar + Laborkosten) - Festzuschuss.
Bonusheft-Nachweis | Festzuschuss bis 31.12.2026 | Festzuschuss ab 1.1.2027 |
|---|---|---|
Kein lückenloser Nachweis | 60 % der Regelversorgung | 50 % der Regelversorgung |
5 Jahre lückenlos | 70 % | 60 % |
10 Jahre lückenlos | 75 % | 65 % |
Härtefall (§ 55 Abs. 2 SGB V) | 100 % der Regelversorgungskosten | 100 % der Regelversorgungskosten (unverändert) |
Gesetzliche Grundlage der Änderung ab 2027 ist das GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz vom 24.07.2026, § 55 Abs. 1 SGB V. Vor dem 1.1.2027 bewilligte Festzuschüsse haben Bestandsschutz. Ausführliche Informationen lesen Sie im Artikel Update: Festzuschuss für Zahnersatz sinkt 2027 auf 50 Prozent. Weitere Informationen zum Festzuschuss für konkrete Befunde bietet die Kassenzahnärztliche Bundesvereinigung.
Wer hat Anspruch auf die Härtefallregelung?
Einen Anspruch hat, wessen monatliches Bruttoeinkommen unter der Härtefallgrenze liegt (2026: ca. 1.582 Euro, zuzüglich Zuschläge für Kinder und Partner). Nach § 55 Abs. 2 SGB V übernimmt die Kasse dann die Regelversorgungskosten vollständig. Der Antrag muss vor Behandlungsbeginn mit aktuellem Einkommensnachweis eingereicht werden, sonst verfällt der Anspruch. Details erklärt der Ratgeber Härtefall beim Zahnersatz - wer zahlt wie viel.
Was ist der Heil- und Kostenplan (HKP)?
Der Heil- und Kostenplan (HKP) ist das zentrale Dokument im Antragsverfahren: Er listet die geplante Versorgung, alle Behandlungsschritte, die voraussichtlichen Laborkosten und das Zahnarzthonorar auf und ist die Grundlage dafür, dass die Kasse den Festzuschuss bewilligt. Aufbau und Positionen erklärt der Ratgeber Heil- und Kostenplan verständlich erklärt.
Seit dem 1. Januar 2023 übermitteln Zahnarztpraxen den HKP ausschließlich elektronisch (eHKP) direkt an die Krankenkasse. Für Sie entsteht kein Mehraufwand, Sie erhalten eine Ausfertigung zur eigenen Ablage.
Wer einen bestehenden HKP hochladen möchte, erhält eine kostenfreie Übersicht der Laborkosten unter topteeth.de/preise - HKP hochladen. Diese Übersicht bezieht sich ausschließlich auf die Laborkosten. Eine Aussage über den individuellen Eigenanteil, der zusätzlich vom Zahnarzthonorar und dem Festzuschuss abhängt, ist damit nicht verbunden.
Welche Fehler beim Zahnersatz-Antrag kosten Geld?
Fünf vermeidbare Fehler tauchen bei Top Teeth-Patienten immer wieder auf. Transparente Planung vor der Behandlung spart bares Geld.
Bonusheft nicht lückenlos geführt: Ohne Nachweis gilt bis 31.12.2026 nur der Basissatz von 60 %, ab 1.1.2027 sinkt dieser auf 50 %. Bereits fünf lückenlose Jahre machen einen spürbaren Unterschied.
Behandlung vor der Genehmigung begonnen: Ohne vorherigen Bescheid entfällt der Kassenzuschuss vollständig.
Härtefallantrag zu spät gestellt: Er muss vor Behandlungsbeginn mit aktuellem Einkommensnachweis vorliegen.
Nur ein Laborangebot eingeholt: Laborkosten machen einen erheblichen Teil der Gesamtrechnung aus, und ein Vergleich kann sie um bis zu 70 Prozent senken. Top Teeth zeigt Ihnen nach dem HKP-Upload kostenlos, welche Laborkosten bei Europa-Labor und China-Labor anfallen würden.
Eigenanteile steuerlich nicht genutzt: Selbst gezahlte Beträge für Zahnersatz können als außergewöhnliche Belastung in der Einkommensteuererklärung geltend gemacht werden, sofern die zumutbare Belastungsgrenze überschritten wird. Lassen Sie sich von einem Steuerberater informieren.
Praxistipp: Sichern Sie alle Dokumente digital und fotografieren Sie Bonusheft, Genehmigungsbescheid und Rechnungen. Antworten Sie auf Rückfragen der Kasse stets schriftlich (E-Mail oder Brief), damit Sie einen Nachweis haben.
Wer über eine Zahnzusatzversicherung nachdenkt, findet einen sachlichen Vergleich im Ratgeber Zahnzusatzversicherung - wann sie sich lohnt. Weitere Spartipps bietet der Artikel Eigenanteil Zahnersatz zu hoch - was tun?.
Was gilt bei Implantaten, Ästhetik und digitalem Bonusheft?
Zahnersatz auf Implantaten: Die Kasse bezuschusst Implantate mit dem Festzuschuss der Regelversorgung (z. B. dem Betrag für eine Brücke), Mehrkosten tragen Sie selbst. In medizinisch begründeten Ausnahmefällen, etwa bei bestimmten Knochenerkrankungen, kann sie einen höheren Zuschuss gewähren; Ihr Zahnarzt kann einschätzen, ob das für Ihren Fall zutrifft. Einen sachlichen Vergleich der Optionen bietet der Artikel Brücke oder Implantat - sachlicher Vergleich.
Ästhetische Versorgungen: Rein ästhetische Maßnahmen wie Veneers oder Bleaching bezuschusst die Kasse nicht. Funktionell notwendige Versorgungen erhalten auch dann den regulären Festzuschuss, wenn sie ästhetisch hochwertig sind.
Digitales Bonusheft: Viele Kassen akzeptieren digitale Nachweise. Fragen Sie vorab, welches Format bevorzugt wird, und reichen Sie stets eine vollständige, lückenlose Version ein.
Wie senke ich die Laborkosten beim Zahnersatz?
Der größte Hebel liegt bei der Wahl des Labors, nicht im Antragsprozess. Top Teeth ist eine Vermittlungsplattform mit Sitz in Regensburg: Der Zahnersatz wird in einem zertifizierten Partnerlabor (Europa-Labor oder China-Labor) gefertigt und vom deutschen Partnerzahnarzt in Deutschland eingesetzt. Abformung, Scan und Einsetzen finden ausschließlich in Deutschland statt, der Patient reist nicht ins Ausland.
Produkt | DE-Labor (Vergleich) | Top Teeth Europa-Labor | Top Teeth China-Labor |
|---|---|---|---|
Vollzirkonkrone (Laborkosten) | ca. 400-600 € | ca. 209 € | ca. 129 € |
Die Tabelle zeigt ausschließlich Laborkosten zzgl. 7 % MwSt.; das Zahnarzthonorar kommt hinzu. Der Eigenanteil hängt zusätzlich vom Zahnarzthonorar und dem GKV-Festzuschuss ab, dazu kann Top Teeth keine Aussage treffen. Beispiel (illustrativ): Vollzirkonkrone, Laborkosten DE-Labor ca. 500 €, Top Teeth China-Labor ca. 129 €, Ersparnis bei den Laborkosten ca. 370 €.
CE/MDR-konforme Materialien aus ISO 13485-zertifizierten Laboren
4 Jahre Garantie auf festsitzenden Zahnersatz aus dem China-Labor; 2 Jahre auf alle anderen Versorgungen
Jedes gefertigte Teil wird vom behandelnden Zahnarzt vor dem Einsetzen geprüft
Netzwerk aus über 60 Partnerzahnärzten in ganz Deutschland
Finden Sie einen Partnerzahnarzt in Ihrer Nähe unter Partnerzahnärzte. Mehr zu Qualität und Herstellung importierter Versorgungen lesen Sie in den Artikeln Zahnersatz China-Labor - Kosten, Garantie, Qualität 2026 und Deutsche Zahnärzte setzen auf Top Teeth-Partnerlabore.
Häufige Fragen
Muss ich den Heil- und Kostenplan selbst bei der Krankenkasse einreichen?
Nein. Seit dem 1. Januar 2023 übermittelt der Zahnarzt den eHKP direkt und digital an Ihre Krankenkasse. Sie erhalten eine Kopie zur eigenen Ablage.
Wie lange dauert die Genehmigung meines Zahnersatz-Antrags?
Die Krankenkasse entscheidet nach Eingang des eHKP meist innerhalb weniger Tage. Die Genehmigung gilt dann sechs Monate ab Ausstellungsdatum.
Kann ich den Härtefall für jede Art von Zahnersatz beantragen?
Nein. Die Härtefallregelung nach § 55 Abs. 2 SGB V gilt ausschließlich für die Regelversorgung, nicht für Implantate oder ästhetische Sonderwünsche. Ihr Zahnarzt kann einschätzen, welche Versorgung als Regelversorgung eingestuft wird.
Ändert sich der Festzuschuss meiner Kasse ab 2027?
Ja. Ab 1.1.2027 sinkt der Basisfestzuschuss von 60 % auf 50 % der Regelversorgungskosten. Mit lückenlosem Bonusheft sind es 60 % nach 5 Jahren und 65 % nach 10 Jahren (bis 31.12.2026: 70 % bzw. 75 %). Vor dem 1.1.2027 bewilligte Festzuschüsse haben Bestandsschutz. Details: Festzuschuss sinkt 2027 auf 50 Prozent.
Wird ausländisch gefertigter Zahnersatz von der Kasse bezuschusst?
Ja, sofern ein genehmigter Heil- und Kostenplan vorliegt und der Zahnersatz CE/MDR-konform und aus einem ISO 13485-zertifizierten Labor stammt. Beim Top-Teeth-Modell wird der Zahnersatz im Auslandslabor gefertigt und vom deutschen Partnerzahnarzt in Deutschland eingesetzt. Der Kassenantrag läuft wie bei jeder anderen Versorgung.
Laden Sie Ihren Heil- und Kostenplan hoch und erhalten Sie kostenlos eine Übersicht der Laborkosten bei Europa-Labor und China-Labor: HKP jetzt hochladen oder im Kostenersparnis-Rechner nachrechnen.
