Der Heil- und Kostenplan (HKP) ist das gesetzlich vorgeschriebene Dokument, in dem Ihr Zahnarzt Befund, Regelversorgung, geplante Versorgung und Gesamtkosten festhält. Die Krankenkasse muss ihn vor Behandlungsbeginn genehmigen, sonst verfällt der gesamte GKV-Festzuschuss. Der Festzuschuss beträgt bis 31.12.2026 mindestens 60 % der Regelversorgungskosten.
Was Ihr Zahnersatz bei Top Teeth an Laborkosten kostet, zeigt der Kostenersparnis-Rechner; Ihren genehmigten Plan können Sie unter HKP hochladen vergleichen lassen.
Was ist der Heil- und Kostenplan?
Der HKP ist ein gesetzlich vorgeschriebenes Dokument nach § 87 Abs. 1a SGB V, das Zahnärzte vor Beginn jeder prothetischen Behandlung für GKV-Versicherte erstellen müssen. Er dokumentiert Befund, Regelversorgung nach BEMA-Katalog (die Standardversorgung der Kasse), geplante Versorgung und voraussichtliche Gesamtkosten, einschließlich des erwarteten Festzuschusses. Ohne genehmigten HKP ist keine Festzuschuss-Bewilligung möglich.
Jede GKV-versicherte Person, die Zahnersatz braucht, erhält einen HKP: eine Krone, Brücke, Prothese oder Zahnersatz auf Implantaten. Die Reihenfolge ist klar geregelt: HKP erstellen, genehmigen lassen, dann behandeln. Eine Ausnahme gilt nur für akute Notfallversorgungen, die separat außerhalb des HKP-Verfahrens abgerechnet werden.
Was bedeuten die Felder im Heil- und Kostenplan?
Der HKP folgt einem bundesweit einheitlichen Aufbau, vier Kernbereiche sind für Patienten besonders relevant.
1. Zahnstatus und Befund
Dieser Bereich dokumentiert den aktuellen Zustand der Zähne im Behandlungsgebiet: welche fehlen, welche beschädigt sind, welche als Pfeilerzähne für eine Brücke dienen. Stimmt der Befund nicht, korrigieren Sie ihn vor der Unterschrift, denn ein fehlerhafter Befund kann den Zuschuss gefährden.
2. Regelversorgung versus geplante Versorgung
Der Festzuschuss berechnet sich ausschließlich auf Basis der Regelversorgungskosten, unabhängig davon, ob eine höherwertige abweichende Versorgung gewählt wird. Entscheidet sich der Patient für eine Vollkeramikkrone statt einer Metallkrone, trägt er die Differenz vollständig selbst. Die GKV übernimmt immer denselben Betrag, egal ob der Zahnersatz aus einem deutschen Labor oder aus dem Ausland stammt. Zertifizierter Auslandszahnersatz, wie ihn Top Teeth vermittelt, wird genauso bezuschusst.
3. Kosten und GOZ-Mehrkosten
Der HKP weist Zahnarzthonorar (GOZ-Positionen) und Laborkosten getrennt aus. Übersteigen die zahntechnischen Laborkosten im HKP 1.000 €, ist eine gesonderte schriftliche Vereinbarung nach GOZ Pflicht (Verbraucherzentrale.de). Dieser Block zeigt, wie viel Spielraum bei der Laborwahl besteht.
4. Implantate vollständig eintragen lassen
Bei Implantaten muss der HKP alle absehbaren Positionen enthalten, nicht nur das Implantat selbst, sondern auch Krone, Brücke oder Prothese als eigentlichen Zahnersatz. Fehlt eine Position, kann der Festzuschuss dafür nicht geltend gemacht werden (Verbraucherzentrale.de).
Welche versteckten Kosten stehen im Heil- und Kostenplan?
Versteckte Kosten sind Positionen, die im HKP stehen, im Beratungsgespräch aber nicht einzeln erläutert wurden. Typische Zusatzkosten:
Röntgenaufnahmen und Abformungen vor der Prothetik, eigene BEMA- oder GOZ-Positionen
Provisorische Versorgungen während der Behandlungsphase
Chirurgische Vorarbeiten wie Knochenaufbau, Extraktionen oder Parodontitis-Behandlung, die vor dem Zahnersatz abgerechnet werden und als separate Zeilen erscheinen
Ästhetische Mehrkosten für Keramikverblendungen oder Zirkonmaterial statt Metall-Keramik
Abweichende Versorgung: Wählt der Patient eine hochwertigere Versorgung als die Regelversorgung, trägt er die gesamte Kostendifferenz selbst
Aus der Erfahrung von Top Teeth ist der Laborkostenanteil oft der größte variable Posten und der einzige, den Patienten aktiv beeinflussen können, ohne die medizinische Versorgung zu verschlechtern.
Wie läuft die Genehmigung des Heil- und Kostenplans ab?
Der Genehmigungsprozess läuft seit 1. Januar 2023 vollständig elektronisch (eHKP) und folgt sieben Schritten in fester Reihenfolge:
Zahnarzttermin und Befundaufnahme
HKP-Entwurf erstellen und erläutern lassen (Regelversorgung vs. geplante Versorgung, Aufschlüsselung Honorar und Laborkosten)
Vollständigkeit prüfen, bei Implantaten auch Krone, Brücke oder Prothese eintragen lassen
Einverständnis unterzeichnen
Elektronische Übermittlung (eHKP) direkt von der Zahnarztpraxis an die Krankenkasse (KZBV)
Genehmigung abwarten: gesetzliche Frist 3 Wochen nach § 13 Abs. 3a SGB V; zieht die Kasse den Medizinischen Dienst hinzu, verlängert sich die Frist in der Praxis auf 6-8 Wochen
Genehmigten HKP und Festzuschuss-Bescheid erhalten, erst danach Behandlung beginnen
Wichtig: Wer auch nur eine Position aus dem HKP behandeln lässt, bevor die Krankenkasse schriftlich genehmigt hat, verliert den Anspruch auf den gesamten GKV-Festzuschuss, ohne Ausnahme. Nur echte Notfallbehandlungen sind ausgenommen (Wikipedia / KZBV). Seit 2023 erhalten Patienten keine automatische Papierausfertigung mehr, können sie aber ausdrücklich verlangen. Den vollständigen Antragsprozess erklärt der Ratgeber Zahnersatz beantragen: Ablauf, Zuschuss und Spartipps.
Wie lange ist der HKP gültig und kann ich zurücktreten?
Ein genehmigter HKP ist in der Regel 6 Monate gültig. Beginnt die Behandlung nicht innerhalb dieser Frist, muss ein neuer HKP erstellt und erneut genehmigt werden. Solange die Behandlung noch nicht begonnen hat, können Sie den HKP ablehnen oder einen anderen Zahnarzt aufsuchen. Ist die Behandlung gestartet, gelten die vereinbarten GOZ-Positionen als verbindlich.
Ein Zahnarztwechsel nach der Genehmigung ist grundsätzlich möglich, erfordert aber in der Regel einen neuen HKP beim aufnehmenden Zahnarzt, was die Genehmigungsphase neu startet. Klären Sie das vorab mit Ihrer Krankenkasse.
Wie hoch ist der Festzuschuss im Heil- und Kostenplan?
Der Festzuschuss ist der Anteil, den die Krankenkasse an den Regelversorgungskosten übernimmt. Seine Höhe hängt von Bonusheft-Nachweis, Dauer des lückenlosen Nachweises und Härtefall-Status ab.
Situation | Festzuschuss bis 31.12.2026 | Festzuschuss ab 1.1.2027 |
|---|---|---|
Ohne Bonusheft-Nachweis | 60 % | 50 % |
5 Jahre lückenloses Bonusheft | 70 % | 60 % |
10 Jahre lückenloses Bonusheft | 75 % | 65 % |
Anerkannter Härtefall (§ 55 Abs. 2 SGB V) | 100 % der Regelversorgungskosten | |
Quelle: Verbraucherzentrale.de; GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz vom 24.07.2026, § 55 Abs. 1 SGB V. Vor dem 1.1.2027 bewilligte Festzuschüsse haben Bestandsschutz. Allgemein erklärt das der Beitrag Festzuschuss Zahnersatz, die Änderung Update: Festzuschuss sinkt 2027 auf 50 Prozent.
Beim anerkannten Härtefall übernimmt die Krankenkasse 100 % der Regelversorgungskosten; Mehrkosten für eine abweichende Versorgung bleiben davon unberührt. Ob ein Härtefall vorliegt, prüft die Krankenkasse anhand von Einkommensnachweis und Belastungsgrenze, mehr dazu in Härtefall beim Zahnersatz: wer zahlt wie viel.
Das Bonusheft ist das wirksamste Instrument, um den Festzuschuss dauerhaft zu erhöhen. Eine einzige fehlende Jahresangabe kann den Festzuschuss auf den Basissatz begrenzen (bis 31.12.2026: 60 %, ab 1.1.2027: 50 %). Lassen Sie offene Einträge vor der HKP-Einreichung vom Zahnarzt nachtragen, soweit dies belegbar ist. Wie Sie Lücken vermeiden, erklärt Bonusheft beim Zahnarzt: So steigt Ihr Festzuschuss.
Wie lassen sich die Laborkosten im Heil- und Kostenplan senken?
Der Eigenanteil ergibt sich aus Zahnarzthonorar plus Laborkosten minus GKV-Festzuschuss. Das Zahnarzthonorar ist weitgehend vorgegeben, die Laborkosten sind variabel und der größte Hebel. In manchen Fällen sparen Patienten bei den Laborkosten allein mehrere Hundert Euro.
Top Teeth bietet zwei Bestelloptionen: Europa-Labor und China-Labor. Beide arbeiten nach deutschen Standards, sind CE/MDR-konform und ISO 13485-zertifiziert. Das DE-Labor-Preisniveau in der Tabelle dient nur als Benchmark und ist keine Bestelloption bei Top Teeth. Die Laborkosten verstehen sich zzgl. 7 % MwSt.; das Zahnarzthonorar kommt hinzu.
Zahnersatz | Europa-Labor (Laborkosten) | China-Labor (Laborkosten) | DE-Labor (Benchmark) |
|---|---|---|---|
Vollzirkonkrone | ca. 209 € | ca. 129 € | 300-700 € |
Dreigliedrige Brücke | 550-700 € | 300-420 € | 800-1.800 € |
Totalprothese je Kiefer | - | 369 € | 800-1.500 € |
Alle Angaben sind ungefähre Laborkosten-Spannbreiten, kein Fixpreis. Auf festsitzenden Zahnersatz aus dem China-Labor gewährt Top Teeth 4 Jahre Garantie, auf alle anderen Leistungen 2 Jahre; die Bedingungen stehen im Beitrag Garantie für Zahnersatz.
Beispiel: Laborkosten einer dreigliedrigen Brücke
Laborkosten DE-Labor (Benchmark) | ca. 1.400 € |
Laborkosten Top Teeth Europa-Labor | ca. 625 € |
Laborkosten Top Teeth China-Labor | ca. 360 € |
Ersparnis bei den Laborkosten (China-Labor vs. DE-Labor) | ca. 1.040 € |
Das Beispiel zeigt ausschließlich Laborkosten. Der tatsächliche Eigenanteil hängt zusätzlich vom Zahnarzthonorar und dem individuellen GKV-Festzuschuss ab, dazu kann Top Teeth keine Aussage treffen.
Wie lade ich meinen HKP bei Top Teeth hoch?
Unter topteeth.de/preise#hkp laden Sie Ihren genehmigten HKP hoch und erhalten kostenlos eine Gegenüberstellung der Laborkosten für Europa-Labor und China-Labor, bezogen auf die im HKP ausgewiesenen Positionen, ohne Verkaufsdruck.
Mehr zu Zuschuss, Bonusheft und Kostenoptimierung bietet die Themenseite Krankenkasse und Zuschuss. Weitere Ratgeber: Kostenfaktoren beim Zahnersatz und Wann ist eine Zahnzusatzversicherung sinnvoll?
Häufige Fragen
Wie lange dauert die Genehmigung eines Heil- und Kostenplans?
Die gesetzliche Frist beträgt 3 Wochen. Zieht die Kasse den Medizinischen Dienst hinzu, dauert es in der Praxis 6-8 Wochen.
Wie lange ist ein genehmigter HKP gültig?
In der Regel 6 Monate. Beginnt die Behandlung nicht innerhalb dieser Frist, ist ein neuer HKP nötig.
Kann ich vom HKP zurücktreten, nachdem ich unterschrieben habe?
Solange die Behandlung nicht begonnen hat, können Sie den HKP ablehnen oder einen anderen Zahnarzt aufsuchen. Nach Behandlungsbeginn gelten die vereinbarten GOZ-Positionen als verbindlich.
Was sind versteckte Kosten im Zahnersatz-Kostenvoranschlag?
Röntgenaufnahmen und Abformungen, provisorische Versorgungen, chirurgische Vorarbeiten wie Knochenaufbau oder Extraktionen sowie Mehrkosten für ästhetische Keramikverblendungen. Diese Positionen stehen im HKP, werden im Gespräch aber oft nicht gesondert erläutert.
Darf ich nach genehmigtem HKP noch den Zahnarzt wechseln?
Grundsätzlich ja, in der Regel mit neuem HKP beim aufnehmenden Zahnarzt. Die Genehmigungsphase startet dann neu.
Vergleichen Sie Ihre Laborkosten im Kostenersparnis-Rechner oder laden Sie Ihren genehmigten Plan unter HKP hochladen hoch.
